Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只知道成像！

左心房(LA)的较小是多种不同脑干疾病的关键肾动态得出结论系数。指南建议审核最小LA线性尺寸、覆盖面积或容积，这是右心室(LV)罄负荷升高的红色。这些审核主要反应了脑干的舒张动态,但没有不考虑复杂的LA和LV的相互作用对脑干动态的制约。LA可能会审核是量化LA期相动态的有内涵的动态给定，并且在评价动态负荷方面比LA体积的更加加敏感。

已经有研究课题设立了一种在准则二腔和四腔脑干片子MRI上校准LA横向期相可能会审核和可能会审核数万人的快速法则。这种法则只能够在每个示例上标注三个验尸参考点，从而防止了LA和肺静脉周围容易再次出现错误的LA轮廓描画。

虽然超声心动布审核的LA容积是急性高血压症状发病数万人和死亡数万人的一个超强有力的得出结论系数，但LA可能会审核能否作为得出结论这些结果的一个长期肾动态系数已为不清楚。同时据我们所知，LA可能会审核与ST段抬高同型高血压(STEMI)症状长期肾动态的间的关系已为不清楚。

近日，发表在Radiology华尔街日报的一项研究课题在一个全面性、多之前心脑干MRI队列之前审核了LA可能会审核作为STEMI的长期肾动态得出结论系数的内涵，为临床共享了一个更加有效的且可重复性高的得出结论疾病进展的影像学手段。

本研究课题纳入了来自10个管理机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和脑干MRI检查的STEMI症状。本项研究课题于2013年8年初至2018年12年初之间进行。常用之外半自动化法则从片子脑干MRI得出LA横向可能会审核和可能会审核数万人给定。主要过多脑干事件（MACE）界定为心血管源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和卒之前。通过常用整整涉及的人脑管理工作特性分析、Kaplan-Meier分析和多给定Cox回归分析来审核LA性能与MACE之间的间的关系。

共有321名举例来说(之前位数年龄59岁;年龄范围:27-75岁;90%的成年人)被纳入了本项研究课题。在平均3.7年的随访之前，76名症状遭遇了MACE(23.7%)。储备可能会审核(≤22%)和直接可能会审核(≤10%)受损的举例来说遭遇MACE的可能会高于储备可能会审核等于22%和直接可能会审核等于10%的举例来说(P < .001)。校正已知危险因素后，储备可能会审核(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管可能会审核(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立得出结论系数。最后，LA储备和直接可能会审核比传统意义肾动态得出结论系数共享了更加高的得出结论内涵(Uno C统计比较模同型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

布1 整整依赖性人脑管理工作特征分析的左心房(LA)和右心室(LV)动态给定。LA储备可能会审核和直接可能会审核在人脑管理工作特征双曲线(AUCs)下的讯息化覆盖面积最小。

表1 常用曲数万人半径特征和脑干MRI基准设立的主要脑干过多事件可能会的单给定和多给定Cox%-可能会模同型。

本研究课题声称，左心房(LA)可能会审核给定是一个通过准则四腔和两腔脑干片子MRI后处理所获得的动态性给定，操作十分简便且可重复性超强，为得出结论ST段抬高同型高血压(STEMI)症状的过多肾动态共享了关键的肾动态讯息。与传统意义的肾动态基准(如右心室较小和右心室适度横向可能会审核)相比，右心室可能会审核在STEMI之前有着更加大的肾动态内涵，因此应作为现有影像学给定的超强有力的借助于手段。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176