怎样进行阴道痉挛的性治疗

历史的经验值得注意，在探讨当代性医治手段之前还是先让我们回顾1下阴道痉挛的旧式医治方法，这样我们会更好地理解当代的医治原则。过去在医治难处理的阴道痉挛时常常采取会阴切开，用外科方法扩大阴道入口，手术可以割开会阴部肌肉，也能够不震动肌肉。从解剖学角度看手术效果应当是使人满意的，由于阴道入口扩大了，从而可以保证插入的顺利进行。但是，这些手术步骤常常使已遭到恐吓的妇女再度忍耐身心的创伤，所以这类手术对病人的性反应能力会造成不同程度的不良影响。例如1位在６年前接受会阴切开手术而缝合了７５针的妇女诉说，手术前，她虽然不能完成性交，但通过阴蒂刺激可以到达屡次高潮。外科手术是成功的，术后她能够自由地性交但不再能取得性高潮了。她开始对任何性活动都不感兴趣了，包括过去10分爱好的非性交刺激。

器质性因素酿成的阴道痉挛的医治以处理器质性问题为主，这里不再讨论，至于心理医治的原则与非器质性因素酿成的阴道痉挛的医治原则是1致的，所以我们将1并予以探讨。

性医治是心理医治和行动医治的统称，阴道痉挛的基本医治原则应在收集病史和体检进程中就陆续向病人讲明，应当向病人讲明她们的生殖器的解剖结构是正常的，不是她们的阴道太狭窄，而是她们的心情太紧张。从躯体检查证实阴道存在不随便痉挛是医治阴道痉挛的最主要的和最重要的1个步骤。下1步就是通过夫妻双方的通力合作使原来构成的这1消极的条件反射到达去条件反射作用，也就是说打破这1恶性循环。对心理分析学派强调的无意识内心冲突可暂时置之不理，只有在更深在的缘由成为脱敏行动医治的障碍时才予以处理。

◆1、消除条件反射性的阴道反应◆

人们假定阴道痉挛的产生是1种条件反射性反应，旨在消除这1条件反射的性医治步骤将比较容易地和迅速地获得1定的医治效果。使用阴道扩大器是阴道痉挛医治中常常采取的1种特殊措施，它被众多的性医治权威推祟为能使阴道口不随便痉挛得到减缓的系统脱敏医治的重要步骤之1。这是1种必须在充分放松以后、确信不会造成任何进1步伤害的情况下实行的医治方法。医治前首先要消除病人对扩大器练习或性交的过分强烈的反应--焦虑，由于焦虑会使她产生恐惧性躲避，这样病人就不会对练习产生畏惧或反感。

进行第2次盆腔检查，目的是向患者展现各种规格的阴道扩大器，它们可以是橡胶制的，也能够是玻璃制的，制作材料与医治效果无关。其型号分为１，１〖ｓｘ（〗１〖〗２〖ｓｘ）〗，２，３，４，５共６种。所谓的系统脱敏医治就是通过这1套由细到粗的扩大器的使用证实她的阴道容纳能力。要向病人强调的是，使用扩大器的目的只是为了向她证实阴道的容纳能力，而其实不是真的用扩大器把阴道“扩大“得又宽又松。扩大器练习可以仅由患者自己参加，也能够在征得患者同意的情况下请其丈夫也参加进来。练习进程中给患者1面手镜以便自己视察全部进程。

随后让病人自己做绷紧-松弛练习，先尽可能绷紧骨盆肌肉，坚持数秒钟后再松弛，如此反复练习几分钟。其目的在于让患者先主动地、有力地收缩骨盆肌肉，而后因不能延续收缩才进入相对的松弛状态，这就在某种程度上主动地使骨盆肌肉得到松弛。这时候再让病人以手夹在两腿之间片刻，以增进到达完全放松。完成以上练习后就能够开始进行阴道扩大器的插入练习。为病人作第1次扩大练习时应使用最小号的扩大器，它通常只有筷子粗细。让病人自己好好看看扩大器的粗细，并告知患者下1步将试着把扩大器插入阴道，插入的速度和进度由她自己掌握，以她本事受为原则。嘱咐病人再次收缩骨盆肌肉，然后放松，趁病人放松时医生将手指末端缓缓插入阴道并在适当的位置上停下来，让病人体会1下感觉，若病人感到不适就立即退出。也能够用手指轻轻向下压向直肠，休息1段时间后再放慢插入速度或调剂1下插入的方向。再次显示扩大器，并让患者明白扩大器比手指细多了。再嘱咐病人绷紧肌肉数秒钟后放松，趁其放松时抽出手指。若在插入手指的进程中遇到痉挛肌肉环的阻抗便退出来，让病人重新作绷紧-松弛的练习。

将涂有润滑剂的扩大器经指端缓缓插入阴道，插入时应向后方略施旋转的压力，遇到困难时再让病人重复绷紧-松弛的进程，趁松弛时再向深插少量，直到把扩大器完全插入阴道为止。扩大器插入阴道时应使其顶端指向尾骨方向，动作务必轻巧、缓慢。只要病人表现出轻度不适就要暂停操作，与病人交谈，令其放松。插入后让病人拿住扩大器底部轻轻在阴道内滑动，并让其重复几次绷紧-松弛的练习，然后让患者自己取出扩大器。

下1步让病人自己试用扩大器，让其取最舒适的体位，自己把涂好润滑剂的扩大器插入阴道。注意先收缩肌肉，待松弛时缓缓插入，重复操作以建立信心和积累经验。当病人能轻松自若地进行插入取出的练习后，再试用大1号的扩大器。除在医院练习，还应给患者布置家庭作业，每天作４次左右的扩大器练习，每次１０－１５分钟。比较好将扩大器保存在阴道内入眠，实在难以入睡再取出。随着时间进展，扩大器的型号逐步换大，1般５－６天便可结束１－４号扩大器的练习。这时候即可采取女上位进行性交尝试，要让患者相信阴茎远比扩大器柔软以增强她们的信心，而阴茎的直径与４号扩大器是相近的。坚持戴器入眠可加快去条件反射进程。应当指点丈夫在尝试性交时1定要做好周到安排，千万不要让妇女遭到身心伤害，1旦不本事受就立即停止1切尝试。插入时妻子要用手来引导阴茎，丈夫要注意抑制自己的迫切的性冲动，让插入和抽动都尽可能缓慢、柔柔、幅度小。

1个很好的建议是以病人或丈夫的手指取代扩大器，以免扩大器带来的不良情绪反应，如激起患者情感损伤和强奸空想，从而产生起对医治的阻抗。切记不要让病人带上1整套扩大器回家，由于她将在得不到正确指点和帮助的情况下面对最大号的扩大器，这样她就没法松弛下来。

◆2、医治阴道痉挛中的恐惧因素◆

病人的畏惧心理和对插入的恐惧性躲避可能成为完成上述医治方案的重大障碍。所以，阴道痉挛医治的成功取决于临床医生处理恐惧因素的技术。系统脱敏是行动医治学家推荐的1个高度有效的消除畏惧的方法，即让阴道痉挛患者在深深放松的情况下反复地想象曾引发她畏惧的情境，如她内心可以“勾划“出丈夫靠近她的场面，随后是在1起爱抚，最后是产生真实的性交插入动作，也能够让病人1开始就想象最令她感到恐惧的情境（即满灌疗法）。要想减缓病人的畏惧心理，必须让她们在空想中或事实上反复地暴露于曾造成恐惧的情境，1旦她们能够平静地耐受过去曾带来畏惧的情境后，她们就可以耐受实际的性交了，其实不需要更复杂的技术来克服上述的畏惧心理了。

重要的是鼓励病人的信心，对引发病人畏惧的无意识成份进行透彻阐释，使病人面对这1事实。如果病人不能自愿地、主动地向阴道内插入某种阴茎类似物的话，她就不能治愈。

医治学家的任务就是要让病人晓得她必须通过训练，自己解决和克服她所存在的性功能障碍，为此她必须学会演练1种困难的肉体上的技艺，医治医生便是她的教练。在某种程度上说，1个好的体育运动的教练员必须是1个有耐心的、有安排权的、多少有点儿家长式风格的人。对很多阴道痉挛妇女来讲，这类家长式的医治指点还是挺见效的，固然，这决不意味着它对所有患者都适合。
　
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