手术治疗软骨皮肤上样纤维瘤1例

诊疗资料病变，女，19岁，因右小腿胫头骨末端慢性疼痛；还有肿胀1年余于2016年8月底20日入院。主诉3以前出现右小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行虹像学体检，考虑为成长发育头骨痛，未予重视。左右1年来右小腿胫头骨末端短时间慢性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体:右小腿胫头骨末端可触及一大小平均5CM×4CM肿物，质硬，疆界简洁，基本型压痛，皮温稍低，皮肤无红肿及破溃等精神形如态偏离，右膝关节大型活动较长时间。X线体检提醒右锁头骨胫头骨末端表皮破坏，方知图1A。CT体检提醒右锁头骨胫头骨末端额叶区可方知多囊形如表皮破坏，其内方知头骨嵴，边缘可方知硬化，排列成基本型度膨胀性落叶，邻左右骨头未方知明显侵犯性偏离，考虑为良性头骨，非脊柱性纤维瘤可能。MRI提醒:右锁头骨胫头骨方知团块形如精神形如态信号虹，大小平均46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI排列成不光滑较差信号，T2WI及抑脂相排列成一般说来混杂信号，减慢后图像明显不光滑强化，邻左右锁头骨额叶缺损，锁头骨信号偏离，方知多发片形如低信号；减慢肿块周边骨头排列成重压性偏离，未方知明显侵犯征象，方知图1B。讨论右锁头骨上部占位，考虑非脊柱性纤维瘤可能。完善体检后行右锁头骨胫头骨头骨刮除+氩气冷冻绝技。绝技中方知:右锁头骨胫头骨末端长圆形肿物，腹膜完整，与周围组织无粘连，大小平均3CM×4CM，瘤体表面肾脏充血，血运比较丰富，头骨额叶破坏；瘤体内方知深红色胶冻形如组织。绝技中予刮除瘤体及周缘表皮，直至漏出较长时间表皮，氩气冷冻瘤体周缘表皮。绝技后汽化包扎，两处引流管48h。绝技后解剖学病人:右锁头骨胫头骨软头骨病菌都为纤维瘤，细胞落叶活跃。最后病人:右锁头骨胫头骨软头骨病菌都为纤维瘤。绝技后恢复极佳，每3个月底不定期复查1次。绝技后14个月底，皮肤上已无肿痛不适，右膝关节大型活动极佳；X线片提醒绝技区表皮及骨头较绝技后无精神形如态偏离。原始出处：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.开刀治疗软头骨病菌都为纤维瘤1例[J].诊疗头骨科华尔街日报,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.