20110219健康之四路视频全集：乔杰讲**宝宝的危

编者按：一个父母亲只能生**的话是件很值得高兴的事情，但是，如果这个**是双胎病人症候群的话，那么爸爸和宝宝都亦会变得小心，今天的摄影棚里代为到了北京大学第三医院妇科副院长乔杰博士为我们继续做具体讲解!

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本期嘉宾引介：

乔杰：博士，哲学博士，博士生导师，现任北京大学第三医院妇科副院长，北京大学第三医院外科生殖之中心副院长，北京大学外科部妇科学系副副院长。台北外科亦会妇科扶轮社委员，北京扶轮社菁英委员，之中国人人口学亦会生殖健康扶轮社理事，《之中国人妇科临浮周报》半月刊，《台北医药周报》常务半月刊，《之中国人微创妇科周报》半月刊，《之中国人生育健康周报》半月刊。多年来以前从事异性恋皮质醇疾病的深入研究，比如说是多囊卵巢症候群和异性恋不怀胎病人及用药的之外深入研究。另有朱德、辽宁出版家协亦会理事。

曾于在香港大学玛丽医院(Queen Mary Hospital)妇科继续做访问学者;在英美两国Stanford University Medical Center继续做博士后。在国内外刊物上发表文章人文学科专业重要著作近50篇。多年来以前从事异性恋皮质醇疾病的深入研究，比如说是多囊卵巢症候群和异性恋不怀胎病人及用药的之外深入研究。应尽过多项国家自然科学基金实践之中，从事多囊卵巢症候群的病因学深入研究。参予了科技部《国家信息化典范深入研究其发展规划》，973一新项目子实践之中 ，“985”北京大学学科专业建设一新项目，，曾获信息化高之中菁英教师大奖、北京市菁英教学扎实挑战赛二等大奖。

如何用药

深入研究说明，造成一新生儿患病率与生还率提高的原因是并发症的提高，所以用药的核心应是延至怀胎周。对于TTTS的用药已经争议了大概有26年，方式较多，简介如下：

1.子宫镜下一新功能性顽光电固用药

在子宫镜下顽光烧灼**血管壁相吻合支以阻碍瘀血,理论上能从根本上用药此病,这是对各期都有效的方式,但并不需要专业的技术和足以的器械。到以外为止,对于26周那时候的TTTS,子宫镜下一新功能性顽光电固**的相吻合血管壁是正因如此。顽光电固与连续性内膜减量比起,可以提高围生期的生存率,减低神经的发病率。虽然电固的成功率低,但还是亦会因回来不到动-静脉相吻合支而导致子宫间的病人持续或反复发生。Chmait等指出理论上内膜过多时**亦会扁平,但也有一外是扇形的,驳斥应该在电固早先同步进行羊膜舌内注射液体,以免遗漏**上的相吻合血管壁,还要在电固早先尽量避免羊膜 舌穿刺,以免造为的扇形**。此外,凹动脉舒张末期瘀血局限性素质是评价TTTS的一个加权,完全或外局限性是供血儿堂上生还的小心心理因素。如果在局限性素质大于30%的情况下施行电固则亦会提高小心度,所以电固前应对凹动脉的局限性素质作出无论如何的评估。术后应监测有无子宫生还、复发、子宫贫血或红细胞增多、感染等的出现,以便及时对病情作出评估,制定下一步用药计划,这对于保障母儿的安全是比较重要的。

2.内膜减量

是以外主要的用药方式之一,在26周后的急性TTTS之中,内膜减量是用药的正因如此。多次羊膜舌穿刺抽出内膜,虽不能之中断双胎之间的病人,但减量后,可使**血管壁浮的流体静脉压下降,强化凹带和子宫的瘀血。内膜减量后,可用超声心动图监测供血儿下舌静脉的波形来准确地预测受血儿心脏一新功能的发生变化。此方式的配置与所并不需要的器械相对于电固用药较非常简单,难以普及,但多次配置亦会使感染的机亦会提高。

3.羊膜造口

在分隔膜上造口使两羊膜囊之中的内膜扩散降至平衡,从而强化**循环,在提高围生期的生存率和减低神经疾病的发病率方面,羊膜造口术与内膜减量术没有显著差异。但相对于内膜减量术,它只用一次配置,故更难以被接受。还有堂上病人法、一新功能性杀胎法等用药方式,但因不满意,且风险较大,现已很少提及。每种方式都有其优缺点,有深入研究说明,在致使的怀胎之中期的双胎病人症候群患者之中,局部情况下,在子宫镜下顽光电固**表面的交通血管壁连带受血子宫的内膜减量,使之降至正常水平,只能取得比较好的,因此联合技术的其发展以上方式可能亦会给TTTS的用药带给较好的功效。传统认为,TTTS的致使素质和婴儿的时间段是重新考虑预后的主要心理因素,但一新深入研究说明,疾病的致使素质、内膜深度、内膜引流与并发症都没有关系,而宫颈的长度、产次(多提高)和单胎生还(减低)是负面影响婴儿时间段的独立心理因素。虽然TTTS有低的一新生儿生还率,但神经的发育和患病率与身型极其的单胎哺乳差异无相关性。