子宫破裂需要及时治疗

　　子宫破裂诊断其实不困难，可根据病史、分娩经过、临床表现。但如果破裂口被胎盘覆盖，或在子宫后壁破裂，或无明显症状的不完全性子宫破裂，诊断比较困难。此时阴道检查不可少，发现宫口缩小，胎先露部上移，乃至有时能触到破裂口。b型超声检查可协助诊断。

　　个别难产病例经屡次阴道检查，可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂征象。阴道检查时由于胎先露部仍高，子宫下段菲薄，双合诊时双手指相触如隔腹壁，有时容易误诊为子宫破裂，但这类情况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。

　　发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以减缓宫缩，同时应尽快行剖宫产术，避免子宫破裂。1旦确诊子宫破裂，不管胎儿是不是存活，均应抢救休克同时及时手术医治，以抢救产妇生命。需根据产妇状态、子宫破裂程度、感染程度及产妇有没有子女决定是不是保存子宫。

　　若为第1胎，破口小且整齐，感染轻微，可行裂口修补术。对破口大且不整齐或感染明显者，多行子宫次全切除术。若破口延长至宫颈，应行子宫全切术。不管有没有感染，术后均应给予抗生素预防感染。

　　子宫破裂胎儿未娩出者，即便死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染分散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是不是已有子女等综合斟酌，若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保存其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。

　　子宫下段破裂者，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。