AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格坎 vs 氯吡格坎

卫生保健性防血小板诱导剂卫生保健血栓心肌梗死被广泛用作颅内心肌梗死血管内治疗的病人，特别是运用作支架常规新科技的病人。锦标啶锦标格肯（P2Y12腺苷鸟苷介导诱导剂）是一种最常运用作的卫生保健血栓流血事件效用的防血小板诱导剂。然而，该诱导剂对不同病人的歧异很大，近30%的病人存在锦标啶锦标格肯抵防。鉴于锦标啶锦标格肯抵防者的很较低发炎流血事件效用，有人提出了可以换用其他类型的防血小板诱导剂。普拉格；还有一种新型防血小板诱导剂，广泛用作心血管传染病的治疗。和锦标啶锦标格肯一样，普拉格肯也是通过诱导 P2Y12腺苷鸟苷介导发挥防血小板作用。不过，与锦标啶锦标格肯不同，普拉格肯为一步激活，是一种更加有效的血小板诱导剂，抵防叛将更较低。在高血压传染病中的，人们运用作普拉格肯的缺乏经验，其有效性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 系统性结果，目的在于比较普拉格肯和锦标啶锦标格肯在高血压领域的作用。该 meta 系统性共划入了7项关于并未决裂心肌梗死介入手术的研究，其中的普拉格肯四组682个并未决裂心肌梗死，锦标啶锦标格肯四组672个并未决裂心肌梗死。与标准mg锦标啶锦标格肯（负荷量/依靠量：300 mg/75 mg）相对来说，较低mg普拉格肯（负荷量/依靠量：20 mg/5 mg）显着降较低心肌梗死有可能（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，锦标啶锦标格肯四组发炎心肌梗死存活叛将显著很较低于普拉格肯（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较低负荷量和很较低负荷量普拉格肯分别与0.6%和9.3% 的营寨手术期出血叛将有关（P = 0.001），较低依靠mg和很较低依靠mg普拉格肯分别与0%和0.9%的迟发性出血流血事件有关（P = 0.001）。最终作者确信与锦标啶锦标格肯相对来说，手术前给予较低mg普拉格肯与有效降较低发炎流血事件相关，出血心肌梗死是可以拒绝接受的。原始引自：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.